объявления |
Структура контроля качества и организации практикиСтруктура контроля
качества и организации производственной практики по акушерству (согласно «ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОГО
ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ » ГБОУ ВПО ПСПб ГМУ им. И.П.Павлова Минздрава РФ)
В результате производственной практики по
акушерству обучающийся студент должен УМЕТЬ И ВЛАДЕТЬ: Обследование и ведение беременных, рожениц и
родильниц в акушерском стационаре: ·
сбор
общего и специального анамнеза; ·
оформление
и ведение медицинской документации, ведение истории родов в акушерском
стационаре, оформление этапных и выписных эпикризов на курируемых пациентов; ·
определение
срока беременности и предполагаемой даты родов; ·
клиническая
интерпретация результатов лабораторного и инструментального исследования
беременных, рожениц и родильниц: клинический и биохимический анализ крови,
коагулограмма, общий анализ мочи и др.; ·
оценка
данных УЗ и допплерометрических исследований состояния плода и
маточно-плацентарного кровотока в норме и при патологии при различных сроках
беременности; ·
объективное
специальное наружное акушерское исследование, в т.ч. наружная
пельвиометрия, оценка ромба Михаэлиса и
индекса В.Ф. Соловьева, положение, вид, позиция плода, определение характера
предлежащей части, определение предполагаемого веса плода, определение и оценка
сердцебиения плода, выполнение методов функциональной оценки малого таза в
родах; ·
определение
показаний и метод проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома
плода при развитии преждевременных родов; ·
ведение
и оценка партограммы; ·
выбор
метода обезболивания родового акта; ·
определение
признаков недоношенного, доношенного и перезрелого плода; ·
оценка
состояния новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минуте рождения; ·
оценка
целостности последа; ·
определение
и оценка степени кровопотери в родах и послеродовом периоде; ·
особенности
ведения последового и раннего послеродового периода у рожениц высокого риска по
развитию акушерского кровотечения в III периоде родов и раннем
послеродовом периоде; ·
выбор
и обоснование метода антибиотико-профилактики в послеродовом периоде; ·
ведение
физиологического послеродового периода, определение инволюции матки и состояния
молочных желез, а также характера лактации; ·
ведение
послеродового периода у родильниц после абдоминального родоразрешения; ·
диагностика
транзиторных физиологических состояний новорожденных.
Выполнение врачебных диагностических и лечебных
манипуляций под непосредственным руководством врача-ординатора: ·
осмотр
шейки матки и влагалища «в зеркалах»; ·
забор
мазков из уретры, цервикального канала и влагалища на GN, микробиоценоз,
культуральный и другие методы микробиологической диагностики, а также
цитологическое исследование (PAP-тест); ·
условия,
показания и проведение внутреннего (вагинального) исследования при беременности
различных сроков; ·
показания
и выполнение амниоскопии; ·
проведение
и интерпретация кардиотокограммы при беременности и в процессе родов; ·
показания
и выполнение амниотомии; ·
показания
и выполнение перинеотомии; ·
оказание
акушерского пособия по приему физиологических родов; ·
определение
признаков отделения плаценты; ·
проведение
профилактики акушерского кровотечения в III периоде родов и раннем
послеродовом периодах; ·
катетеризация
мочевого пузыря; ·
первичный
туалет новорожденного, обработка пуповинного остатка, профилактика
офтальмобленореи; ·
ассистенция
при произведении осмотра мягких родовых путей после родов, а также ушивании
разрывов шейки матки, влагалища и промежности; ·
показания
и техника выполнения наружных методов рождения последа; ·
ассистенция
при выполнении операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода; ·
ассистенция
при выполнении операции ручного вхождения в полость матки, отделения и удаления
плаценты при аномалиях ее прикреплениях; ·
определение
группы крови и Rh фактора, а также показаний для
выполнения плазмо- и гемотрансфузии; ·
проведение
туалета швов промежности; ·
снятие
швов с промежности и передней брюшной стенки (после операции кесарева сечения).
Знакомство и освоение современных клинических
протоколов ведения физиологических и патологических родов (при развитии
гестоза, аномалиях СДМ, преждевременном излитии околоплодных вод,
преждевременных родов, в т. ч. и очень ранних с рождением плодов с экстремально
низкой массой тела, изосенсибилизации по системе ABO и (или) Rh
фактору, тазовом предлежании плода и др.). Знакомство и освоение современных клинических
протоколов оказания неотложной помощи при эмболии околоплодными водами, тяжелом
гестозе (преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром),
геморрагическом шоке при массивных акушерских кровотечениях (при гипотонических
кровотечениях в раннем послеродовом периоде, разрыве матки, предлежании
плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты). Знакомство и освоение проведения
реанимационных мероприятий и оказания неотложной помощи при асфиксии
новорожденных. Знакомство и освоение методики проведения и
основных показаний, а также участие (по возможности) при выполнении операции
кесарева сечения. Овладеть умением проведения групповых и
индивидуальных бесед с пациентками в различных отделениях родовспомогательного
учреждения. Развивать навыки исследовательской
работы, научиться анализировать и обобщать полученные данные, делать
соответствующие выводы. |