Квалификационная характеристика специалиста

 

 

В соответствии с требованиями специальности врач акушер-гинеколог должен знать и уметь:

Общие знания:

принципы врачебной этики и деонтологии, основы законодательства и дерективные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения,

организацию акушерско-гинекологической помощи в стране, организационную работу скорой и неотложной помощи.

основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, органов малого таза и брюшной полости.

основные вопросы нормальной и патологической физиологии репродуктивной системы у здоровых и больных людей.

причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления, влияние производственных факторов на состояние репродуктивной системы; этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма, принципы терапии, клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей репродуктивной системы, их клинику, принципы лечения и профилактику, клиническую симптоматику, диагностику предраковых заболеваний; этиологию и патогенез развития воспалительного процесса, морфологические проявления воспаления органов малого таза; физиологию и патологию системы гемостаза, профилактику и терапию шока и кровопотери, коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; нормальное развитие и функционирование системы мать-плацента-плод, а так же развитие в ней патологических процессов, в том числе патогенез гестоза, общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии.

основы применения методов функциональной диагностики, микроскории, эндоскопии, ультозвуковой диагностики (органов малого таза, плода, доплерометрии), кардиотокографии и рентгенодиагностики для обследования и лечения акушерско-гинекологических больных, роль и назначение биопсии в акушерстве и гинекологии, вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии.

основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии, принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у больных с акушерско-гинекологической патологией, основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии, характеристику препаратов крови и кровезаменителей, основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии, основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации, тактика ведения физиологической и осложненной беременности, перенатальная охрана плода, основы патогенетического подхода при проведении терапии в акушерстве и гинекологии, основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению.

основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерстве и гинекологии, новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований Репродуктивной системы, вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии, организацию, проведение диспансеризации акушерско-гинекологических больных, анализ ее эффективности, особенности санэпидрежима в отделениях акушерско-гинекологического стационара, женской консультации, показания к госпитализации беременных и гинекологических больных, оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных акушерско-гинекологических операциях, принципы работы с мониторами.

вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, правовые вопросы деятельности врача акушера-гинеколога.

Общие умения:

организация акушерско-гинекологической помощи, ведения физиологической и осложненной беременности и родов, диагоности и лечения гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной функции, оказание экстренной реанимационной помощи а акушерско-гинекологической практике.

оценить тяжесть состояния гинекологической больной, беременной и/или плода, принять необходимые меры для выведения больной из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь,

определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты.

провести дифференциальную диагностику заболеваний репродуктивной системы, обосновать клинический диагноз, план ведения больной, показания и противопоказания к операции.

обосновать методику обезболивания, обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме, разработать схему послеоперационного ведения больной и профилактику послеоперационных осложнений.

проводить диспансеризацию населения и оценить ее эффективность, проводить санитарно-просветительную работу - оформить необходимую медицинскую документацию, составить отчет о своей работе, дать ее анализ.

 

Специальные знания и умения:

·      отслойка нормально расположенной плаценты;

·      ДВС – синдром;

·      анафилактический шок,

·      острая кровопотеря,

·      острая сердечная и дыхательная недостаточность,

·      острые интоксикации.

Специалист – акушер-гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих и заболеваниях в гинекологии:

ø      Нарушения развития половой системы:

·        Преждевременное половое развитие;

·        Задержка полового развития;

·        Отсутствие полового развития;

ø      Нейрообменно-эндокринные синдромы:

·        послеродовой нейроэндокринный синдром;

·        послеродовой гипопитуитаризм;

·        гиперпролактинемия;

·        синдром поликистозных яичников;

·        предменструальный;

·        климактерические расстройства;

·        синдром после тотальной овариоэктомии;

·        дисменорея;

ø      Дисфункциональные маточные кровотечения:

·        ювенильные кровотечения;

·        дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода;

·        дисфункциональные маточные кровотечения в переменопаузе;

ø      Эндометриоидная болезнь;

ø      Миома (лейомиома) матки;

ø      Гиперпластические процессы эндометрия;

ø      Доброкачественные заболевания шейки матки:

·        фоновые процессы;

·        предраковые заболевания;

ø      Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников:

·        доброкачественные опухоли яичников;

·        опухолевидные образования яичников;

·        осложнения доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников;

ø      Эктопическая беременность;

ø      Апоплексия яичника;

ø      Самопроизвольный аборт;

ø      Геморрагический шок в гинекологической практике;

ø      Воспалительные заболевания женских половых органов:

·        Вульвит;

·        Бартолинит;

·        Инфекционные заболевания влагалища;

·        Воспалительные заболевания;

·        Эндометрит;

·        Воспаление придатков матки;

·        Параметрит;

·        Пельвиоперитонит и перитонит;

ø      Туберкулез женских половых органов;

ø      Инфекции, передаваемые половым путем:

·        Трихомониаз;

·        Гонорея;

·        Хламидиоз;

·        Генитальный герпес;

·        Папилломавирусная инфекция;

·        ВИЧ-инфекция. Синдром приобретенного иммунодефицита;

ø      Бактериально-токсический (септический) шок в гинекологической практике;

ø      Опущение гениталий;

ø      Бесплодный брак;

ø      Злокачественные образования в гинекологической практике:

·        Рак эндометрия;

·        Рак шейки матки;

·        Злокачественные опухоли яичников;

·        Трофобластическая болезнь;

Специалист – акушер-гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимые манипуляции или лечение при следующих и заболеваниях или сотояниях в акушерстве:

ø      Ранний токсикоз беременных;

ø      Гестоз;

ø      Плацентарная недостаточность;

ø      Невынашивание беременности;

ø      Переношенная беременность;

ø      Аномалии родовых сил;

ø      Роды при узком тазе;

ø      Роды при крупном плоде;

ø      Роды при тазовом предлежании плода;

ø      Роды при поперечном или косом положении плода;

ø      Роды при многоплодной беременности;

ø      Роды при патологических изменениях половых органов;

ø      Предлежание плаценты;

ø      Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

ø      Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде;

ø      Послешоковые кровотечения;

ø      Поздние послеродовые кровотечения;

ø      Геморрагический шок в акушерстве;

ø      Материнский травматизм:

·        Разрывы слизистой оболочки;

·        Разрывы промежности;

·        Гематомы;

·        Разрывы шейки матки;

·        Разрывы матки;

·        Выворот матки;

ø      Рубец на матке;

ø      Послеродовые инфекции;

А так же, акушер-гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимые лечение при следующих и заболеваниях или состояниях при патологии плода или новорожденного:

ø      Гипоксия плода;

ø      Асфиксия новорожденного;

ø      Гемолитическая болезнь плода и новорожденного;

ø      Родовые травмы новорожденного;

ø      Внутриутробные инфекции;

ø      Инфекции у новорожденного;

ø      Синдром задержки внутриутробного развития;

 

Манипуляции  и операции:

Методы исследования:

• Осмотр больных: типобиологическая оценка, состояние кожи и кожных покровов, молочные железы.
• Гинекологическое исследование (осмотр в зеркалах, влагалищное исследование), ректальное, ректовагинальное исследование.
• Методы гормонального исследования: тесты функциональной диагностики; определение гормонов и их метаболитов; функциональные пробы.
• Эндоскопические методы: кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия, техника, показания, противопоказания.
• Ультразвуковое исследование
• Рентгенологические методы: гистеросальпингография, рентгенографическое исследование черепа, компьютерная томография, тазовая флебография, артерио- и лимфография. Радионуклидное сканирование и динамическое сцинтиграфия матки и маточных труб
• Гистологическое исследование
• Цитологическое исследование
• Генетические методы исследования
• Бактериологические и бактериоскопические методы исследования
• Зондирование матки, раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки цервикального канала, аспирация эндометрия, диагностическая лапаротомия.
• Общий осмотр, оценка таза, индекса Соловьева, ромба Михаэлиса.
• Исследование по органам и системам организма.
• Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной.
• Методы оценки состояния плода:
  • Гормональные методы: определение уровня ХГ, эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена.
  • УЗИ и его диагностические возможности, сроки обязательного скрининг-контроля.
  • Кардиотокография, основные параметры ее интерпретации, проведение функциональных проб.
  • Биофизический профиль плода: интерпретация данных при оценке 6 параметров: частота двигательных движений, двигательная активность, мышечный тонус плода, объем околоплодных вод, степень зрелости плаценты по данным УЗИ и нестрессовый тест, проводимый при КТГ.
  • Допплерометрия, методика.
  • Двигательная активность плода.
  • Амниоскопия, сроки выполнения, техника, противопоказания.
  • Амниоцентез, сроки выполнения, техника, противопоказания.
  • Исследование КОС крови плода.
  • Определение активности ферментов в крови беременных: термостабильная щелочная фосфотаза, окситоциназа, сроки выполнения.

·      расшифровка  ЭКГ,

·      расшифровка клинического и биохимического анализа крови,

            Владение современными методами лечения: консервативное и хирургическое,

            Фармокотерапии:  антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия, сосудосуживающие препараты, стимулирующие препараты, витамины, сосудорасширяющие, препараты, нормализующие иммунитет, транквилизаторы, гормоны, ферменты,  микроэлементы, вакцины, сыворотки, средства, влияющие на гемостаз, бронхолитические средства, муколитические и отхаркивающие средства,  противокашлевые средства, болеутоляющие средства,  противогрибковые препараты, противовирусные, противомикробные, транквилизаторы, противосудорожные, седативные, средства влияющие на мозговой метаболизм, гипотензивные, средства, влияющие на углеводный обмен.

Манипуляции в акушерству и гинекологии:

ø      операции, сохраняющие беременность;

ø      операции искусственного прерывания беременности;

ø      операции, исправляющие положение плода;

ø      операции, подготавливающие половые пути;

ø      родоразрешающие операции;

ø      плодоразрушающие операции;

ø      операции в последовом и послеродовом периодах;

ø      обезболивание акушерских и гинекологических операций

ø      операции на наружных половых органах;

ø      операции на шейке матки

ø      операции при опущении гениталий и недостаточности мышц тазового дна;

ø      операции при выпадении гениталий, исключающие половую жизнь;

ø      урогинекологические операции;

ø      операции на придатках матки;

ø      надвлагащиная ампутация матки;

ø      экстирпация матки (разными способами и доступами);

ø      операции при аномалиях развития полового аппарата;

Знать основные фундаментальные науки

Целью послевузовского профессионального образования является формирование широко образованного врача-специалиста с гуманистическим  и естественнонаучным мировозрением, высокой общей культурой, ориентированногона работу в современных условиях.