Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПбГМУ

Общие умения

1.      Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно  в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии – 250 манипуляций.

2.      Оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больной из этого состояния. Определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь – 100 манипуляций.

3.      Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты – 250 манипуляций.

4.      Провести дифференциальную диагностику заболеваний репродуктивной системы, обосновать клинический диагноз, план ведения больной, показания  и противопоказания к операции – 250 манипуляций.

5.      Обосновать методику обезболивания – 250 манипуляций.

6.      Обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме –100 манипуляций.

7.      Разработать схему послеоперационного ведения больной и профилактику послеоперационных осложнений – 100 манипуляций

Учебный план

Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь

§      Самостоятельная  врачебная деятельность:                        288 часов (по 144 часа в год)

Перечень практических профессиональных  навыков

1.    Оформление основных форм учетно-отчетной документации: обменные карты, материалы ВТЭК, ВКК, санаторно-курортные карты, амбулаторные карты, больничные листы, карты на онкологических больных с запущенными формами рака и другие формы.

2.    Методика консультирования по вопросам планирования семьи и выбора современных контрацептивных методов населению.

3.    Методика проведения профилактических осмотров населения, освоить методы ранней диагностики опухолевых заболеваний репродуктивной системы.

4.    Ознакомиться с современной медицинской аппаратурой, используемой в амбулаторной практике для выполнения ультразвукового, рентгенологического исследования, кольпоскопии.

Акушерский стационар

1. Дородовое отделение

§      Самостоятельная врачебная деятельность                                                 432 часов

Перечень практических профессиональных  навыков

1.    Методы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого, измерение размеров таза, определение предполагаемого веса плода), влагалищное исследование.

2.    Определение степени «зрелости» шейки матки.

3.    Аускультация сердечных тонов плода.

4.    Определение биофизического профиля плода.

5.    Определение срока беременности и родов.

6.    Амниоскопия.

7.    Кардиотография плода, интерпретация результатов.

8.    Интерпретация результатов ультразвукового исследования плода при различных сроках беременности.

9.    Ассистенция на операции кесарево сечение.

2. Родильное отделение

§      Самостоятельная врачебная деятельность                                                 576 часов

Перечень практических профессиональных  навыков

1.    Приемы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого).

2.    Проведение влагалищного исследования

3.    Амниотомия.

4.    Прямая и непрямая кардиотокография плода.

5.    Ведение родов при головном предлежании плода.

6.    Ведение родов при тазовом предлежании плода (пособия по Н.А.Цовьянову)

7.    Ассистенция на операции классического ручного пособия при тазовых предлежаниях .

8.    Ручное обследование полости матки и наружно-внутренний массаж матки.

9.    Ручное отделение плаценты и выделение последа.

10.     Ручное отделение и выделение задержавшихся долей плаценты или оболочек.

11.     Наложение шва на шейку матки по Лосицкой.

12.     Ассистенция на операции кесарева сечения.

13.     Осмотр мягких родовых путей, опорожнение и ушивание гематом, разрывов стенок влагалища, ушивание разрывов промежности ι и ιι степени,  обнаружение и  ушивание разрывов шейки матки, перинеорафия.

14.     Ассистенция при ушивании разрыва промежности ιιι степени.

15.      Наложение  выходных акушерских щипцов, ассистенция при наложении полостных акушерских щипцов.

16.     Ассистенция на плодоразрушающих операциях.

17.     Определение группы крови и резус-фактора.

18.     Переливание крови и препаратов крови.

19.     Ассистенция на операциях надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки.

3.Физиологическое и обсервационное послеродовое отделение

§      Самостоятельная врачебная деятельность  432 часа (по 144 и 288 часа соответственно)

Перечень практических профессиональных навыков

1.    Диагностика инволюции матки.

2.    Снятие швов с промежности и с передней брюшной стенки.

3.    Ведение инфицированных ран промежности и передней брюшной стенки.

4.    Наложение вторично-отсроченных швов на промежность.

5.    Вакуум-аспирация содержимого полости матки.

6.    Лаваж матки.

7.    Выскабливание полости матки.

8.    Гемотрансфузия.

4. Отделение новорожденных

Самостоятельная врачебная деятельность                                                      72 часов.

Перечень практических профессиональных  навыков

1.    Оценка состояния новорожденного по шкале В.Апгар.

2.    Первичный осмотр новорожденного.

3.    Первичный туалет новорожденного.

4.    Участие в операции заменного переливания крови.

5.    Участие в реанимационных мероприятиях по борьбе с асфиксией новорожденного (интубация, методика искусственной и аппаратной вентиляции легких).

 5.Основы реанимации и интенсивной терапии

§      Самостоятельная  врачебная деятельность:                                                           72 часов

Перечень практических профессиональных  навыков

1.Венопункция.

2. Веносекция.

3. Оценка степень кровопотери, определение группы крови и резус-фактора, проведение гемотрансфузии.

 4. Неотложная помощь при тяжелых формах ОПГ-гестоза (преэклампсия, эклампсия).

 4. Неотложная помощь при острой почечной, печеночной, дыхательной

  недостаточности, постгипоксическом отеке головного мозга, ДВС-синдроме.

Гинекологический стационар

1. Отделение оперативной гинекологии .

§      Самостоятельная  врачебная деятельность:                                                           576 часов

Перечень практических профессиональных  навыков

1.    Выполнение прямой микроскопии нативных (влажных)  мазков.

2.    Взятие материала из уретры, шейки матки, влагалища для микроскопического и культурального исследования.

3.    Забор мазков дакроновым тампоном или щеточкой из уретры цервикального канала для для люминисцентной микроскопии.

4.    Взятие штрих-биопсии (ЦУГ) эндометрия с помощью  кюретки и методом  вакуумной биопсии (метод Пайпеля).

5.    Пункция заднего свода влагалища.

6.    Гистеросальпингография.

7.    Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала.

8.    Ассистенция на полостных операциях и лапароскопиях.

9.    Самостоятельное выполнение операций на придатках (тубэктомии, овариоэктомии, удаление придатков).

2. Отделение консервативной гинекологии.

§      Самостоятельную  врачебную деятельность:                                             576 часов

Перечень практических профессиональных  навыков

1.    Взятие мазков  на гормональный фон.

2.    Определение и оценка шеечного индекса.

3.    Гистеросальнингография.

4.    Интерпретация данных тестов функциональной диагностики: гистологического исследования соскоба эндометрия, кольпоцитологическое исследование при  нормального двухфазном менструального цикла и его нарушениях, данные гормональных исследований (уровень эстрогенов, прогестерона, андрогенов, гонадотропных гормонов, пролактина и др.).

5.    Интерпретация результатов функциональных проб (с эстрогенами, прогестероном, бромкриптином, метоклорпрамидом и др.).

6.    Определение алгоритма обследования и лечения при дисфункциональных маточных кровотечениях в разные возрастные периоды жизни женщины.

7.    Определение алгоритма обследования для выявления гормональной недостаточности функции  яичников, приводящей к нарушению фертильности.

3. Отделение онкологической гинекологии.

§      Самостоятельная  врачебная деятельность:                                               432 часа

Перечень практических профессиональных  навыков

1.    Сбор углубленного анамнеза.

2.    Методика обследования больных с онкологической патологией органов малого таза.

3.    Техника ректо-вагинального исследования.

4.    Взятие мазков на онкоцитологию.

5.    Методы диагностики предраковых и злокачественных заболеваний тела и шейки матки:  ознакомиться с показаниями, техникой выполнения  гистероскопии и лапароскопии, прицельной  биопсии шейки матки, удаления полипа цервикального канала, конизацией шейки матки различными способами.

6.    Принципы предоперационной подготовки  больных с опухолями яичника, матки.

7.    Освоить технику удаления маточной трубы, придатков матки, резекцией яичника.

8.    Ассистировать при радикальных операциях по поводу опухолей матки и придатков.

9.    Принципы ведения послеоперационных больных.